به گزارش سادس به نقل از رویکرد با توجه به اینکه در ابتدای دولت یازدهم ۹۰ درصد جمعیت کشور تحت پوشش بیمه درمان قرار داشتند. همچنین سهم پرداخت از جیب توسط مردم برای هزینه‌های درمان بالغ بر ۶۵ درصد بود و هفت درصد جمعیت با هزینه‌های کمرشکن سلامت مواجه بودند دولت یازدهم طی این دو سال گذشته موضوع پوشش کامل بیمه پایه سلامت و کاهش پرداخت از جیب را یک از محوری ترین رویکردها و برنامه های دولت بوده است که در زیر به برخی از آنهت اشاره شده است:
۱- افزایش حق بیمه سرانه
۲- افزایش سهم بیمه های زندگی
۳- افطایش سهم بخش غیر دولتی از حق بیمه تولیدی بازار بیمه کشور
۴- اجرای طرح بیمه همگانی سلامت برای پوشش افراد فاقد بیمه
۵- بهبود صلاحیت فنی شرکتهای بیمه
۶- توسعه پوشش های جدید بیمه ای
۷- سهم حق بیمه ی زندگی از کل پرتفوی صنعت بیمه
۸- کاهش خانوارهای مواجه با هزینه‌های کمرشکن درمان
۹- افزایش سهم بیمه‌ها از گردش مالی بخش سلامت
۱۰- و…
توضیحاتی در خصوص برخی از دستاوردهای:
حق بیمه سرانه
در سال اول فعالیت دولت یازدهم، حق بیمه ی سرانه ی بیمه های بازرگانی، معاول ½ میلیون ریال بوده است که حدود ۳۸۰ هزار ریال در مقایسه با سال قبل اضافه شده است. در سال دوم فعالیت دولت یازدهم، حق بیمه ی سرانه بازرگانی براساس نسبت حق بیمه تولیدی به جمعیت کشور معاول ۶/۲ میلیون ریال بوده است که حدود ۵/۲۳ درصد در مقایسه با سال قبل افزایش داشته است.
اجرای طرح بیمه همگانی سلامت برای پوشش افراد فاقد بیمه
در سال ۱۳۹۲ پوشش جمعیت کشور از نظر بیمه‌های پایه درمان برابر ۹۰ درصد بود که با اجرای طرح بیمه همگانی سلامت برای پوشش افراد فاقد بیمه سلامت، جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت تا آذرماه ۱۳۹۴ بالغ بر ۹۶ درصد کل جمعیت کشور را شامل شد. (در اجرای طرح تحول سلامت در حدود ۱۰ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر که براساس مطالعات انجام شده حدود ۹۰ درصد آنها ساکنان حاشیه شهرها بوده‌اند از طریق سازمان بیمه سلامت تحت پوشش بیمه پایه درمان قرار گرفته‌اند.)
به منظور عمق بخشیدن به پوشش بیمه‌های سلامت و کاهش پرداخت از جیب مردم در هنگام برخورداری از خدمات سلامت، طی دو سال گذشته کاهش پرداخت از جیب در اولویت برنامه‌های دولت قرار گرفته است و میزان پرداخت از جیب مردم در هنگام استفاده از خدمات تشخیصی و درمانی در حال حاضر به ۵۸ درصد کاهش پیدا کرده است. این میزان در بخش بستری بیمارستان‌های دولتی از ۴۰ درصد به حداکثر شش درصد کاهش یافته است.
سهم حق بیمه ی زندگی از کل پرتفوی صنعت بیمه
سهم حق بیمه زندگی در سال اول فعالیت دولت یازدهم به ۱/۹ درصد رسیده است که کنسبت به سال قبل ۳/۱ واحد بیشتر شده است.
این نسبت در سال دوم فعالیت دولت یازدهم به ۵/۱۰درصد رسیده است که نسبت به سال قبل ۴/۱ واحد بیشتر شده است.
در ۹ ماهه اول سال ۱۳۹۴ رشته بیمه ی زندگی حدود ۷/۱۱ درصد از پرتفوی بازار بوده است.
کاهش خانوارهای مواجه با هزینه‌های کمرشکن درمان
از آنجا که افراد مبتلا به بیماری‌های خاص و سرطانی برای تهیه دارو و ملزومات مورد نیاز خود مجبور به پرداخت هزینه‌های هنگفت بودند از این رو در طرح تحول سلامت و به منظور جلوگیری از افتادن جمعیت مواجه با هزینه‌های کمرشکن سلامت به زیر خط فقر ، بسته ویژه‌ای شامل کاهش فرانشیز خدمات دارویی و درمانی بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج و همچنین پرداخت بخشی از هزینه‌ها از محل هدفمندی یارانه‌ها در نظر گرفته شد و بعد از گذشت دو سال جمعیت مواجه با هزینه‌های کمرشکن از هفت درصد در سال ۱۳۹۲ به شش درصد در حال حاضر کاهش یافته است.
افزایش سهم بیمه‌ها از گردش مالی بخش سلامت
با توجه به مفاد بند ۲-۷ سیاست‌های کلی سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری مبنی بر مدیریت منابع بخش توسط بیمه‌ها، اعتبارات مربوط به یک درصد مالیات بر ارزش افزوده، بخشی از اعتبارات مربوط به هدفمندی یارانه‌ها و یارانه دارو از طریق نظام بیمه با مدیریت وزارت بهداشت و درمان هزینه شده است و سهم بیمه‌ها از گردش مالی بخش سلامت از ۱۷ درصد در سال ۱۳۹۲ به ۱۸ درصد در پایان سال ۱۳۹۴ افزایش پیدا کرده است.
در مجموع می‌توان گفت اجرای طرح بیمه همگانی و رایگان سلامت به میزان ۱۰ میلیون نفر در دوره دولت یازدهم، گسترش بیمه خدمات سلامت و پرداخت هزینه کمتر از جیب مردم ( فرانشیز ۱۰ درصد در بیمارستان های دولتی و اعمال فرانشیز پنج درصد برای روستائیان)، ارتقای سطح حمایتی، بیمه‌ای و درمانی از اقشار آسیب پذیر از جمله حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج (۶۲ هزار و ۵۴۰ نفر تا پایان سال ۹۴)، افزایش تعداد داروهای مشمول یارانه و گسترش پوشش بیمه‌ای به بیش از ۳۰۰ خدمت از جمله اقدامات انجام شده سازمان بیمه سلامت ایران در دولت یازدهم است.